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南通:全國率先設立照護保險成“南通經驗”

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南通:全國率先設立照護保險成“南通經驗”

發布日期:2017-09-13 作者: 點擊:

2015年,南通市在國內率先將“基本照護保險”列入社會保障制度體系,利用社會資本為失能人員提供專業居家上門服務,精準解決長期失能人員的護理和日常照料難題。至今年上半年,已有114萬市民參加照護保險,居家上門服務5.1萬人次,3568名失能人員享受到照護保險待遇。

南通是全國聞名的長壽之鄉,1983年進入老齡化社會,平均每10萬人中有百歲老人14人,位居江蘇省第一,目前老年人口以每年近6萬人遞增。而南通市居家養老和社會養老服務機構嚴重不足,許多失能老年人居家無人照料,聘人照料經濟負擔難以承受,入住醫養結合的養老機構又一床難求。對此,2000年南通市就對符合住院條件但又可以居家治療的失能患者設立家庭病床,由醫院登門治療,費用納入醫保,2012年又將部分護理院納入醫保定點范圍。但隨著失能人口的不斷增加,現有的醫保基金無法承受,亟待運用社會保險機制實施長期護理保險制度,才能緩解失能患者家庭以及社會的負擔。

2015年10月,南通市在全國率先將照護保險正式列入繼養老、醫療、生育、失業和工傷保險五個險種之后的“第六險”,為人們的生命健康添加一道保障。與醫療保險用于保障參保者的疾病治療不同,該險種只用于解決長期失能者的生活照料和日常護理問題,既減輕了失能人員家庭的事務性及經濟負擔,提高其生活質量,又吸引了社會資本向養老產業轉移。2016年7月,南通被列入國家建立基本照護保險制度試點城市。

照護保險的領先之處在于運用社會保險機制,按照獨立的社會保險險種設計,借助而不依附于醫療保險,與醫療保險相對獨立、相互銜接、分類管理;該險種將市區參加醫療保險的市民統一納入制度保障范圍;按照責任共擔原則,強化政府和個人責任,建立了“政府補助+個人適當繳費+醫保統籌基金+福彩公益金”四源合一的多元化動態籌資機制;參保人員每人每年一次性繳納100元,其中,財政補助40元、醫保統籌基金籌集30元、個人只需繳納30元。此外,未成年人、低保家庭、特困家庭等特殊群體由政府全額補助。

對于因年老、疾病、傷殘導致失能,經過不少于6個月的治療,生活不能自理、需要長期照護的參保人員,經鑒定符合《日常生活活動能力評定量表》重度失能標準,即可享受照護保險待遇:在定點護理機構接受照護的,在享受基本醫保后,還可享受照護保險每月1500元的照護費;居家接受護理的,除每月450元照護費外,還可享受照護服務機構提供的每月上門服務4次、每次2人上門服務2小時的洗澡、理發、口腔清理等20個項目。

王國平局長表示,基本照護保險制度的建立,除了能夠有效緩解失能患者及其家庭照顧護理負擔,還吸引了社會資本向養老產業轉移,專業的保險公司、護理機構及與之相關的專業人員也應運而生。公平普惠的照護保險模式,逐漸形成了具有本土特色的“南通經驗”。  


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